Лазерная имплантация зубов

Принцип проведения операции с помощью лазера такой же, как у традиционной имплантации. Хирург так же разрезает десну и просверливает кость, чтобы поставить металлический штифт. Только все манипуляции выполняет лазерный диод, который работает в невидимом спектре.

Падая на десну, луч действует как испаритель, впитывая жидкость внутри клеток и выжигая ткани. Лазерный луч очень тонкий и может работать в постоянном или импульсном режиме, что позволяет врачу сделать разрез в точном соответствии с заданными параметрами. Благодаря специальной подсветке отлично просматривается операционное поле.

Важно! Лазерная технология помогает не только сократить продолжительность процедуры, но и снизить психологический барьер – проще говоря, уменьшить страх перед операцией и непростой реабилитацией после нее.

В чем разница

Имплантация с помощью лазера имеет ряд особенностей, основными из которых являются:

• рассечение слизистого лоскута осуществляется с минимальными повреждениями, общая длина надреза не превышает 5 мм;
• так как имплантовое ложе подготавливается путем выжигания тканей, не требуется слюноотсос: вся лишняя жидкость испаряется в считанные секунды, а разрезанные мелкие сосуды сразу же заклеиваются лазерным лучом;
• процедура абсолютно безболезненная, поскольку выполняется под местной анестезией. Но это не отменяет прием анальгетиков после того как ее действие закончится. Хотя некоторые пациенты, особенно с высоким болевым порогом, зачастую обходятся без лекарств;
• передовая технология требует соответствующей подготовки и опыта, поэтому стоит такая услуга недешево.

В своей практике имплантологи используют особый тип приборов, имеющих длину волны 810 нм и мощность не более 0.7 Ватт. Это универсальные аппараты, которые применяются даже для отбеливания зубной эмали.

Плюсы и минусы

К плюсам установки имплантов с помощью лазера относятся:

• практически идеальная стерильность за счет отсутствия прямого контакта хирургического инструмента с тканями. Риск занести инфекцию или спровоцировать аллергическую реакцию стремится к нулю;
• бескровность, которая обеспечивается высокой температурой луча. Под воздействием горячего светового пучка кровь быстро сворачивается, и прижигаются ранки, поэтому не нужно накладывать лишние швы;
• бактерицидный эффект, распространяющийся не только на подготовленную лунку, но и на соседние зубы: на них скапливается гораздо меньше пищевого налета, и многократно снижается риск образования зубного камня;
• эстетичность, превосходящая таковую при обычной имплантации. Небольшая площадь воздействия позволяет избежать деформации десны даже без установки специального формирователя. Человеку не угрожают некрасивые шрамы, рубцы и смещение слизистых;
• низкая вероятность осложнений, по сравнению с традиционным вмешательством, ввиду эффективной защиты от попадания инфекции в рану;
• физический и психологический комфорт во время процедуры, которая проводится с минимальной анестезией, при отсутствии раздражающих звуков бормашины и лязга металлических инструментов. Кроме того, пациент не видит скальпеля и других внушающих страх «орудий» в руках врача;
• для установки титанового штифта не нужно много времени – вся процедура занимает порядка получаса.

Важно! Луч лазера обладает выраженным обеззараживающим действием и эффективно уничтожает микробы в полости рта.

Минус у лазерной имплантации зубов только один – высокая цена, обусловленная, в том числе, необходимостью использования дорогостоящей техники. Высокотехнологичное оборудование, в свою очередь, тоже требует особых навыков в обслуживании.

Условным недостатком можно считать специфический запах подгоревшего мяса. У некоторых он вызывает отвращение, иногда достаточно сильное.

Показания

Имплантация зубов с помощью лазера рекомендуется в тех же случаях, что и классическая хирургическая операция. Список показаний такой же:

• одиночная, множественная и полная адентия: отсутствие 1-го, нескольких или всех зубов во рту;
• противопоказания к установке съемных и других видов протезов;
• нежелание пациента ставить зубной мост из-за необходимости обтачивания здоровых зубов;
• разрушение более 2/3 зуба, на который невозможно поставить коронку.

Что касается противопоказаний, то все они связаны с лучевой нагрузкой на организм. Лазерная имплантация не проводится, если наблюдаются:

• новообразования злокачественной природы;
• обострение инфекционных болезней;
• патологии гематологической системы, сопровождаемые плохой кровосвертывающей способностью;
• эпилепсия;
• дыхательная, сердечная недостаточность;
• воспалительные процессы в полости рта – стоматит, гингивит, пародонтит в острой стадии;

Важно! Период беременности и лактации не являются противопоказанием к имплантации зубов с помощью лазера. Однако стоит проявить осторожность в отношении анестезии и использовании лекарств в восстановительном периоде.

Подготовка

Перед установкой имплантовых корней нужно провести подготовительные мероприятия:

1. Сделать рентген, пантомограмму и/или КТ, чтобы оценить состояние костной ткани.
2. При необходимости пролечить десны, снять зубной камень.
3. Если есть дефицит кости, сначала выполняется операция по ее наращиванию – без этого установка титановых стержней будет ненадежной или вовсе невозможной.

Этапы операции

Анестезия

Лазерная имплантация начинается с введения анестетика для обезболивания оперируемого участка. Обычно врачи применяют Ультракаин, одной инъекции которого хватает примерно на 1 час заморозки.

Изоляция

Место установки штифта просушивается, после чего в полость рта помещается коффердам – силиконовая накладка для изоляции оперируемой зоны от жидкости.

Воздействие диодного лазера

Излучающий прибор включается минут на 10-15, и с помощью лазера делается отверстие в десне и кости.

Установка импланта

В подготовленное ложе ввинчивается титановый штифт, к нему присоединяется формирователь десны, предотвращающий разрастание слизистых и сохраняющий естественную форму десневого края.

Установка временной коронки

Временная коронка устанавливается на период приживления импланта, который длится минимум 3 месяца.

Продолжительность лазерной операции

Стандартная процедура занимает самое большее полчаса, но при дефектах прикуса или некоторых особенностях зубочелюстной системы это время может увеличиваться до часа-полтора.

Сколько месяцев приживается имплант после установки

Вопреки распространенному мнению, лазер никак не влияет на скорость остеоинтеграции, и ждать приживления нужно столько же, сколько после традиционной имплантации – 3-6 месяцев. А вот мягкие ткани заживают на самом деле быстрее, что существенно облегчает и сокращает период реабилитации.

Заключительный этап – установка постоянных коронок

По завершении процесса остеоинтеграции пациент снова приходит к врачу для установки постоянной коронки или протеза. При наличии формирователя десны его выкручивают, сделав небольшой надрез лазером. Если нужно, накладываются швы.

Затем ставится постоянная коронка.

Важно! Оперативное вмешательство по одноэтапному протоколу с немедленной нагрузкой не всегда целесообразно, поскольку мягкие ткани заживают быстрее, чем имплантовый корень срастается с костью. Поэтому в ряде случаев предпочтительнее ставить постоянные протезы через несколько месяцев после операции.

Реабилитационный период

Наиболее сложной является первая неделя после операции, когда идет активный процесс регенерации. Чтобы сделать его более комфортным и быстрым, нужно выполнять рекомендации врача.

Почти сразу после «разморозки» место установки штифта начинает болеть. Болевой синдром менее выражен, чем после удаления, но прием анальгетика все же не будет лишним. Как правило, врачи рекомендуют принимать Кеторол, но подойдет и другой препарат из категории НПВП – Найз, Ибупрофен, Дексалгин.

В первые сутки-двое может отмечаться незначительная кровоточивость, что также является вариантом нормы. Для ускорения заживления назначаются средства системного и местного действия – антисептики и растительные бальзамы.

У большинства пациентов челюсть достаточно сильно отекает, что совершенно нормально. Для снятия отека рекомендуется прикладывать лед или холодный компресс каждые полчаса в первый день после имплантации.

Боль прекращается на 2-3-и сутки, за это же время спадает отечность. Еще несколько дней может держаться дискомфорт из-за ощущения инородного тела во рту. Но и он быстро проходит: пациенты легко привыкают к новым зубным единицам.

Как чистить зубы

В первые 2 дня допускается только ополаскивать рот, но делать это аккуратно, без резких движений. Для полосканий применяют антисептические растворы и отвары трав – подробную инструкцию, чем и сколько раз в день полоскать, дает врач. Обычно процедуры проводятся после каждого приема пищи.

На 3-й день разрешается почистить зубы, но рядом со штифтами следует орудовать только щеткой с мягкой щетиной. Для очистки имплантов применяют ватные палочки, в дальнейшем рекомендуется перейти на специальную монопучковую щетку.

Важно! Зубную щетку нужно ошпаривать кипятком перед каждой чисткой в целях дезинфекции.

Что касается питания, то на несколько месяцев реабилитации придется скорректировать рацион. Под запрет попадают продукты «тверже хлебной корки», а в первые несколько дней пища должна быть и вовсе только жидкой.

Кислое, острое, соленое, горькое также отменяется, чтобы не вызвать раздражения десен. Полужидкие блюда можно ввести в рацион примерно спустя неделю после внедрения титановых штифтов.

Запрещается, особенно в ближайшие 2 недели после операции:

• курение;
• алкоголь;
• слишком горячая и холодная еда, напитки;
• авиаперелеты;
• посещение бань, саун и бассейнов;
• спортивные тренировки.

Все это создает лишнюю нагрузку на штифты и замедляет остеоинтеграцию. Курильщикам рекомендуется расстаться с вредной привычкой заранее, хотя бы за 2 недели.

В промежутке между операцией и установкой постоянного протеза необходимо обязательно посещать врача согласно составленному графику.

Какие могут быть осложнения

Даже такая передовая технология не может гарантировать на 100 процентов отсутствие осложнений. Иногда они бывают, хотя в целом процедуры проходят без негативных последствий.

Наиболее серьезное осложнение – отторжение импланта – происходит не больше чем в 3% случаев.

Ранний реабилитационный период

В раннем реабилитационном периоде возможны:

• обильное кровотечение, которое не прекращается в течение суток, говорит о повреждении сосудов и требует безотлагательного визита к хирургу;
• расхождение швов из-за некорректного наложения или механической травмы;
• повышение температуры тела выше 38° свидетельствует о развитии интенсивного воспаления;
• разрастание мягких тканей, закрывающих абатмент, возникает преимущественно при отсутствии формирователя десны.

Поздний реабилитационный период

Проблемы позднего реабилитационного периода – это периимплантит и отторжение (выпадение) титанового стержня.

Периимплантит – воспаление структур, прилежащих к имплантовому корню – может развиться вследствие воспаления соседних единиц, плохой гигиены, неточно изготовленного протеза. Иногда причиной является ошибка хирурга.

Первыми симптомами периимплантита являются зуд и жжение во рту, выраженность которых постепенно усиливается, и добавляются общие признаки – лихорадка и слабость. При своевременном обращении ситуация поправима, и есть шанс избежать отторжения штифта. При неэффективности терапии титановый стержень удаляют.

Причиной отторжения или выпадения импланта может быть:

• обострение сопутствующих патологий;
• дефицит кости;
• частое курение;
• ненадежная фиксация.

Цена вопроса

Операция с применением лазера стоит дороже стандартной имплантации. В среднем стоимость такого вмешательства составляет минимум 25 тыс. руб. Цена протезирования, обследования и предварительного лечения в эту сумму не входит.

Высокие расценки связаны в основном с тем, что хирургическое лечение лазером предлагают немногие клиники. Ведь для этого необходимо как минимум 2 условия:

1. Наличие дорогостоящего оборудования.
2. Специально обученный персонал, прошедший курсы повышения квалификации.

Мнение экспертов

Большинство практикующих хирургов-стоматологов акцентируют внимание пациентов не на самой фиксации титановых стержней, а на трудностях реабилитации. Эти трудности заключаются в необходимости скрупулезного и последовательного выполнения врачебных рекомендаций, что представляет проблему для многих.

Аккуратная, но регулярная гигиена с применением специальных щеток и приспособлений, систематическая обработка раневой поверхности антисептиками и заживляющими мазями, плюс обязательное посещение стоматолога. Нарушение хотя бы одного из условий ведет к неприятным, иногда весьма серьезным последствиям, о чем заранее предупреждают хирурги.

Однако дисциплинированным клиентам практически ничто не угрожает, и с помощью диодного лазера эффективно решается проблема отсутствующих зубных единиц. Осложнения развиваются очень редко.

Важно! Лазер – это единственно возможный способ имплантации при легких формах гемофилии (нарушение свертываемости крови). Благодаря световому пучку разрезанные сосуды запечатываются за доли секунды, предотвращая тем самым сильное кровотечение.

Спрашивали – отвечаем: часто задаваемые вопросы

Правда ли, что лазер ускоряет приживление имплантов вдвое?

Неправда. Ускорение касается только слизистых, которые, действительно, быстрее заживают. Врастание стержня в кость занимает стандартные 3-6 месяцев.

Отторжение исключается благодаря лазерной технологии?

Тоже нет, на приживаемость влияет по преимуществу материал устанавливаемой конструкции и мастерство хирурга. Это основные факторы. Лазер лишь делает манипуляции более точными, упрощая работу специалиста.

Что в итоге

Чтобы лазерная имплантация прошла успешно, необходимо правильно выбрать клинику, в которой:

• работают профессионалы экстра-класса;
• используются комплектующие – титановые стержни, абатменты, формирователи – ведущих мировых брендов и проверенных производителей;
• устанавливаются протезы из качественных и сертифицированных материалов;
• предлагаются адекватные и обоснованные цены;
• имеется высокотехнологичное оборудование.

Все это сработает только при активном содействии самого пациента, который должен четко следовать указаниям хирурга.

Автор статьи

Виктор Алексеев

Начинающий врач-стоматолог, веду проект с надеждой объяснить простыми словами - сложные вещи, также прошу не занимайтесь самолечением и всегда консультируйтесь с Вашим доктором.