Коронка или имплант что лучше?

Установка импланта

На сегодняшний день самый лучший и популярный метод лечения — это имплантация с дальнейшим протезированием коронками или протезами. Метод заключается в установке специальных металлических стержней — имплантов в кость челюсти. Они восстанавливают естественный корень зуба и отлично выполняют его функции. Импланты являются самой прочной опорой под ортопедические конструкции, обеспечивают правильное распределение жевательной нагрузки, надежную фиксацию в полости рта. Имплантация – это максимально физиологический метод лечения, во время которого возобновляется не только коронка зуба, но и корень.

Установка имплантов требует тщательной диагностики состояния здоровья органов полости рта и организма в целом. В идеальном варианте каждый отсутствующий зуб должен восстанавливать имплант и коронка, но после потери многих или всех зубов специалисты применяют щадящие методы. При полной адентии установить 32 импланта является нецелесообразным, травматичным и дорогостоящим, поэтому применяются методики All-on-4, All-on-8, All-on-10. Весь зубной ряд (протез) фиксируют всего на 4, 8 или 10 имплантов.

Весь процесс лечения состоит с двух основных этапов:

• Хирургический. Стоматолог проводит все необходимые хирургические вмешательства по подготовке костной ткани (операции наращивания кости) и вживление имплантов. В зависимости от методики может проводится накладывание швов, пластика десны.
• Ортопедический. После приживления импланта в кости проводится установка абатмента (переходной части конструкции), изготовление и установка коронки на имплант или протеза.

Весь процесс лечения длится от одной недели до 4-6 месяцев в зависимости от методики вживления имплантов. Существуют следующие методы имплантации: одноэтапная (одномоментная), двухэтапная, базальная, мини-имплантация. Самым надежным, используемым десятилетиями является двухэтапный способ: сначала фиксируют стержень, а через 4-6 месяцев после его приживления – искусственную коронку. Методика широко используется во всем мире и гарантирует отличные результаты.

Особенности

Имплантом называют металлический стержень, который устанавливают в альвеолярный отросток челюсти на место отсутствующего зуба. Имплант — это основной элемент имплантационной системы, которая также содержит необходимые инструменты и материалы для осуществления операции. Современные импланты изготавливают из очищенного сплава титана, так как именно этот материал является максимально совместимым с тканями организма.

К изделиям предъявляются строгие требования, ни должны быть безопасными, прочными, не изменяться со временем, не вызывать негативного воздействия на организм, хорошо приживаться, выдерживать нагрузку, удобно устанавливаться и т.д. На стоматологическом рынке существует большой выбор качественных имплантационных систем, они бывают премиум сегмента, средней ценовой категории и бюджетные.

По форме импланты бывают корневидные, пластинчатые, базальные, мини, комбинированные, субпериостальные. Самыми популярными и распространенными являются корневидные, они имеют форму конуса и максимально напоминают корень зуба. Подбирать вид импланта, коронки, методику имплантации должен врач стоматолог после тщательной диагностики.

Преимущества и недостатки импланта

Имплант лучше коронки по многим параметрам, они обладают следующими преимуществами:

• Высокая прочность и надежность;
• Красивая эстетика;
• Естественный внешний вид улыбки;
• Качественное возобновление утраченных функций;
• Наличие современных и надежных имплантационных систем;
• Не требуется проводить обточку зубов, во время использования зубные ткани не могут портится под коронкой;
• Большой выбор изделий позволяет осуществить успешное лечение практически в любой клинической ситуации;
• Наличие нескольких методик вживления стержней;
• Имплант намного лучше коронки в плане фиксации, стабилизации и функциональность;
• Отсутствуют любые ограничения на продукты, так как конструкция очень прочно фиксируется в ротовой полости;
• Импланты правильно распределяют жевательную нагрузку по челюсти, осуществляется профилактика атрофии костной ткани и заболеваний пищеварительного тракта;
• Длительный срок службы: изделия могут служить 15 и более лет;
• Удобное использование конструкций;
• Психологический комфорт, изделия не спадут в неподходящий момент (при разговоре, улыбке);
• Простой и понятный гигиенический уход.

К недостаткам импланта можно отнести:

• Наличие многих противопоказаний к установке;
• Длительный период лечения: от одного до шести месяцев;
• Коронки лучше имплантов в плане стоимости, имплантация сравнительно дорогостоящая процедура;
• После операции наступает послеоперационный период, который требует отдыха организма для восстановления тканей;
• Как и после любого хирургического вмешательства существует небольшой риск возникновения осложнений.

Показания и противопоказания к установке импланта

Протезирование с помощью имплантации можно проводить в различных клинических случаях. Показанием является отсутствие любого количества зубов, от одного до всех. А также наличие разрушенного зуба или корня, которые подлежат удалению. В зависимости от дефекта зубного ряда будет устанавливаться различное количество стержней в кость челюсти. В особенности имплантация применяется в таких случаях: полная адентия, невозможность установить мостовидный протез, желание пациента установить импланты, нежелание пациента обтачивать соседние зубы.

Чтобы хорошо прошло приживление стержней в кости существует довольно много противопоказаний. Они бывают абсолютные, относительные и временные. При наличие абсолютных факторов операцию нельзя проводить категорически, так как успешное лечение практически невозможно. После устранения относительных и временных факторов лечение проводить можно Наличие противопоказаний повышает риски многих осложнений:

• Некорректная установка стержней;
• Периимплантит – воспаление тканей вокруг стержня;
• Расхождение швов;
• Воспаление слизистой оболочки десен;
• Подвижность или отторжение;
• Невозможность провести качественное протезирование;
• Присоединение инфекции;
• Перфорация гайморовой пазухи, нижнечелюстного канала и других анатомических структур;
• Обострение заболеваний организма.

Абсолютные противопоказания:

• Онкологические заболевания, период лучевой терапии;
• Болезни системы крови, которые влияют на ее свертываемость;
• Инсулинозависимый сахарный диабет;
• Туберкулез, сифилис;
• Системные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит);
• Болезни иммунной системы: иммунодефицит, ВИЛ, СПИД, ранее перенесенные серьезные патологии;
• Психические болезни, нервные расстройства, которые не позволяют нормально провести лечение.

Временные противопоказания:

• Возраст до 18 лет, так как происходит формирование зубочелюстной системы;
• Период беременности и лактации;
• Период реабилитации после операций, травм;
• Обострение аллергии;
• Острые вирусные и бактериальные заболевания организма;
• Алкоголизм, наркомания;
• 6 месяцев после перенесенного инсульта или инфаркта.

Относительные противопоказания:

• Болезни зубов: кариес, некариозные поражения, пульпит, периодонтит;
• Патологии десен и мягких тканей: гингивит, периодонтит, периодонтоз;
• Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
• Острые или хронические воспалительные процессы во рту;
• Повышенный тонус жевательных мышц;
• Заболевания височно-нижнечелюстных суставов;
• Атрофия и недостаток костной ткани;
• Некоторые аномалии прикуса;
• Наличие зубных отложений;
• Плохой уровень гигиенического ухода;
• Вредные привычки.

Особенности коронок

Коронка – это небольшая ортопедическая конструкция, имеет вид колпачка в форме коронки зуба. Она восстанавливает форму, цвет, размер и функции. Свойства коронки, длительность службы, стоимость во многом зависят от материала изготовления. Конструкции бывают следующими:

• Пластмассовые. Изделия из пластмассы не дорогостоящие, но со временем теряют эстетические качества. Поэтому они используются как временные, пока происходит приживление имплантов или изготовления постоянных конструкций;
• Металлические. Коронки из сплавов металлов очень прочные и надежные, но заметные во рту. Изделия используют редко и только в боковом участке челюсти;
• Металлокерамические. Оптимальный вид протезирования по соотношению цена-качество. Коронки состоят из прочного металлического каркаса и эстетической облицовки из керамики.

• Цельнокерамические. Коронки из керамики очень эстетичные, красивые. Используются для восстановления передних зубов, так как в боковом участке могут поломаться под воздействием большого жевательного давления;
• Диоксид циркониевые. Это самые прочные, красивые и надежные изделия. Циркония лучше всего подходит для протезирования, имеет отличные свойства по всем параметрам. Недостатком таких коронок является только высокая стоимость.

Лечение коронками

Применяются изделия при разрушении естественной коронки в результате кариозного поражения, травмы. А также для восстановления эстетики при некариозных поражениях (эрозия, флюороз, клиновидный дефект, некроз эмали). Протезирование проводится после подготовки органов полости рта и опорных зубов. Зубы обтачивают на толщину будущей коронки и снимают слепки челюстей.

В современной стоматологии существует два основных метода изготовления ортопедических конструкций: лабораторный и клинический. Лабораторный заключается в изготовлении модели челюсти, моделировании коронки, запекания в печи. Изготовлением занимается зубной техник в условиях зуботехнической лаборатории. Некоторые современные конструкции (из керамики, диоксида циркония) изготавливаются с помощью современной технологии CAD/CAM. Ткани ротовой полости сканируются, данные передаются на компьютер, стоматолог моделирует будущую коронку. Далее данные передаются на специальный фрезеровочный станок, который изготовляет конструкции в течение нескольких часов.

Преимущества и недостатки коронок

Коронки лучше имплантов по следующим параметрам: быстрый процесс лечения, простой процесс установки, невысокая стоимость. К недостаткам можно отнести:

• Необходимость обтачивать естественные ткани, а в некоторых случаях проводить депульпирование (удаление нерва);
• Небольшой срок службы;
• Необходимость тщательного ухода;
• Риск повреждения зуба под коронкой.

Что лучше: имплант или коронка?

Можно сделать вывод, что лечение с помощью импланта является лучшим, чем коронками. Такое протезирование более физиологичное, естественное, полноценно возобновляет все функции и обладает многими преимуществами. Коронки намного дешевле и позволяют провести лечение быстро. Что лучше имплант или коронка должен принимать для себя решения каждый. При этом нужно учитывать рекомендации врача. Только стоматолог может провести обследования, диагностику состояния зубочелюстной системы, а также подобрать подходящий метод с учетом индивидуальных особенностей, противопоказаний, заболевания, пожеланий и бюджета пациента.

Автор статьи

Виктор Алексеев

Начинающий врач-стоматолог, веду проект с надеждой объяснить простыми словами - сложные вещи, также прошу не занимайтесь самолечением и всегда консультируйтесь с Вашим доктором.