Дентальная имплантация, не требующая разреза слизистой, может называться по-разному. Трансгингивальная, эндоскопическая, безоперационная, бескровная, безлоскутная, бесшовная и малотравматичная – все это методы, не предусматривающие обширного хирургического вмешательства.
Эта уникальная процедура позволяет установить имплантат за одно посещение и практически сразу же «оснастить» его коронкой (правда, пока временной). То есть пациент получает новый зуб, избежав при этом разреза десны и травматичных операций вроде синус-лифтинга и остеопластики.
Содержание
Суть метода
Одноэтапная экспресс-имплантация переносится пациентами намного легче, поскольку выполняется достаточно быстро и не требует серьезной реабилитации. Это обусловлено тем, что в ходе операции хирург не разрезает десну, чтобы откинуть слизисто-десневой лоскут для доступа к кости.
Именно так происходит при классической имплантации, которая проводится как минимум в 2 этапа. В нашем случае имплантат вживляется трансгингивально – без разреза и откидывания десны, поэтому крови почти нет, как и необходимости в наложении швов.
Вот почему метод получил название бескровного и безоперационного. Однако разрез все-таки делается, иначе просто не получится внедрить титановый корень в костную ткань. Но это, скорее, прокол, размеры которого соответствуют диаметру имплантата и не превышают нескольких миллиметров.
Особые условия
Бесшовный метод имплантации без разреза десны подходит далеко не всем. Фактически, ее можно провести лишь у 1 пациента из 20, так как обязательным условием является наличие достаточного объема костной и мягкой ткани.
Нарастить кость без разреза десны невозможно, потому что ее тонкий слой значительно повышает риск развития воспаления с последующим отторжением имплантата. Тонким считается десневой слой до 2 мм: чем он меньше, тем выше вероятность инфицирования операционной раны.
При толщине десны менее 2 мм установка имплантата бесшовным методом невозможна. Если ее провести, натяжение десны усилится, и она станет еще тоньше. Микробы, которые «живут» в полости рта, будут просачиваться сквозь тонкую слизистую и разрушать костную ткань под ней.
В итоге разовьется воспалительный процесс, и имплантат не приживется. Поэтому тонкие десны являются прямым показанием к проведению классической имплантации.
Показания
Установка имплантата бескровным способом подходит для восстановления одного, нескольких или всех зубов в любом отделе челюсти. Такая операция показана при поражении зуба с перспективой удаления, когда внедрение титанового корня осуществляется на его место. Разрез в этом случае не нужен.
Есть и другие показания:
- концевые дефекты – отсутствие крайних зубов в ряду;
- установка имплантатов по протоколам All-on-4, All-on-6, а также в базальные слои кости (базальная имплантация);
- узкий альвеолярный гребень;
- заболевания у пациента, сопровождающиеся плохим заживлением ран – например, сахарный диабет;
- томофобия – боязнь хирургических операций;
- отсутствие дефицита или незначительная нехватка костной ткани.
Имплантация безоперационным методом может проводиться при необходимости быстрого восстановления зубного ряда. Она рекомендована пациентам, профессия которых предполагает постоянное присутствие на публике и контакты с людьми.
Противопоказания
Безразрезная методика противопоказана пациентам младше 18 лет и тем, у кого диагностированы:
- Злокачественные опухоли;
- Сердечно-сосудистые болезни, исключающие любые хирургические вмешательства;
- Тяжелые формы остеопороза и нарушения обмена веществ;
- Патологии крови, при которых нарушена кровосвертываемость.
Причиной для отказа в проведении классической имплантации нередко является пародонтоз. Альтернативой может быть базальная установка имплантатов: ранняя нагрузка коронками активизирует кровоснабжение тканей в районе титанового корня, что благотворно скажется на состоянии пародонта.
Этапы имплантации без разреза десны
Лечение с применением безоперационной технологии начинается с подготовки, в которую входит осмотр и предварительное обследование пациента.
Подготовка
На этом этапе выявляются возможные противопоказания: если они временные, – например, есть остеопороз или сахарный диабет в стадии обострения – то проводится коррекция заболевания. В ходе подготовки лечатся также стоматологические болезни.
При необходимости удаляются зубные отложения, назначается курс процедур по купированию воспаления десен, ставятся пломбы на испорченные соседние зубы. Очень важны результаты рентгена – по снимкам оценивается качество и объем кости.
Длительность подготовительного этапа зависит от состояния полости рта и может занять несколько месяцев.
Создание трехмерной 3D модели
Самая важная часть процесса, имеющая определяющее значение для успешного приживления имплантата. На основании математических расчетов создается виртуальная модель с учетом места расположения, глубины внедрения и угла наклона стержня.
Благодаря такому подходу исключается риск ошибок во время операции и развития осложнений после нее.
Изготовление хирургического шаблона
В соответствии с 3D-моделью изготавливается хирургический шаблон – накладка наподобие трафарета со встроенными втулками из титана. В каждую из последних заложена информация для определения направления и глубины отверстия в кости.
Хирургический шаблон позволяет избежать случайного повреждения нервных стволов, корней соседних зубов, гайморовых пазух. Он фиксируется непосредственно в полости рта пациента, к десне, после чего врач приступает к вживлению имплантата.
Установка имплантата
Перфоратором, предназначенным для слизистых (мукотомом), производится круговой надрез. Лунка формируется с помощью специального бора, затем выполняется последовательное расширение отверстия фрезами разного диаметра, от меньших к большим.
Штифт ввинчивается в костную ткань, и на него сразу фиксируется абатмент либо формирователь десны. Ввиду отсутствия продольных разрезов необходимости в ушивании раны нет.
Для справки: Перед проколом десны делается укол анестетика, по желанию пациента возможно проведение имплантации в состоянии медикаментозного сна.
Установка временной коронки
Протезирование при бескровной операции производится сразу же или в течение ближайших 2-3-х дней. Сначала устанавливается временная, облегченная коронка, которая меняется на постоянную через 2-3 месяца, когда имплантат приживется.
Кстати, при классической двухэтапной имплантации остеоинтеграция занимает порядка полугода, и только тогда можно ставить постоянную коронку.
Особенности реабилитации
Восстановление после бескровной имплантации проходит быстрее и легче, по сравнению с классическим методом. Процедура не травматичная, швов нет, что повышает шансы на приживаемость имплантатов и ускоряет процессы остеоинтеграции.
Вероятность развития осложнений при такой операции сводится практически к нулю, но это не означает отсутствия некоторых ограничений.
Правила такие:
- не есть в течение 2-3-х часов после оперативного лечения;
- исключить в первые сутки твердую пищу;
- не употреблять горячих, острых блюд на протяжении 2-х недель;
- избегать перегрева и чрезмерной физической активности;
- принимать антибиотики и другие препараты, назначенные врачом.
Для справки: Анальгетики не нужны обычно уже на следующий день, так как боль и воспаление быстро проходят.
После безоперационной имплантации слизистая быстро заживает, отеки минимальны, и нет серьезных ограничений в питании. Это тоже ускоряет приживление имплантатов, поскольку жевательное давление стимулирует обменные процессы в костной структуре.
Плюсы и минусы
Установка титановых штифтов без разреза десны имеет несколько преимуществ:
- длится 10-15 в общей сложности, из них всего 2 минуты уходит на ввинчивание стержня. При классической двухэтапной имплантации на это требуется порядка 8 минут;
- минимальный риск отторжения и инфицирования, поскольку десна не отделяется от кости;
- комфортный период реабилитации – у пациента нет синяков, сильной отечности, лихорадки. Более того, работоспособность сохраняется в полном объеме, и не нужно брать больничный, что особенно важно при восстановлении нескольких зубов;
- общая продолжительность лечения сокращается более чем вдвое за счет установки формирователя десны или временной коронки сразу, не дожидаясь заживления;
- постоянная коронка ставится уже спустя 3 месяца, а не через 6, как при классической методике.
Минусом операции, не предусматривающей разреза, можно считать ее стоимость. Она выше, чем у классической имплантации, что обусловлено необходимостью изготовления шаблона и трехкратного проведения КТ – компьютерной томографии. Минимальная цена в московских клиниках составляет 45 тыс. руб.
